A colelitíase (pedras na vesícula) e a coledocolitíase (pedras nos ductos biliares) são condições comuns do sistema biliar. A colelitíase afeta até 20% da população ocidental, sendo mais prevalente em mulheres e pessoas com obesidade e síndrome metabólica. A coledocolitíase ocorre em 5% a 20% dos pacientes com colelitíase.
Fatores de Risco e Manifestações Clínicas
As pedras na vesícula se formam a partir de depósitos na bile. Fatores de risco incluem sexo feminino, gravidez, perda rápida de peso e histórico familiar.
A maioria das pessoas com pedras na vesícula não apresenta sintomas e as descobrem em exames de rotina. Quando os sintomas aparecem, o mais comum é a cólica biliar, uma dor intensa e intermitente na parte superior direita do abdômen.
A coledocolitíase é geralmente sintomática. Uma pedra que se aloja no ducto biliar pode causar:
- Icterícia: amarelamento da pele e dos olhos, devido ao acúmulo de bilirrubina.
- Colangite: uma infecção grave do ducto biliar, que causa febre, dor e icterícia.
- Pancreatite: inflamação do pâncreas, que pode ser desencadeada pela obstrução do ducto biliar.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem. A ultrassonografia abdominal é o método de primeira linha para a colelitíase, permitindo visualizar as pedras e avaliar a vesícula biliar. Para a coledocolitíase, exames como a colangiorressonância (MRCP) ou a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) são utilizados para confirmar a presença de pedras nos ductos.
O tratamento da colelitíase sintomática é cirúrgico, com a colecistectomia laparoscópica (remoção da vesícula) sendo o procedimento de escolha. Em casos de colecistite aguda, a cirurgia é recomendada o mais cedo possível para evitar complicações.
Para a *coledocolitíase, o tratamento de eleição é a *extração endoscópica da pedra através da CPRE. Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária. Em alguns pacientes, terapias não cirúrgicas, como a dissolução de pedras com medicamentos, podem ser consideradas, mas suas indicações são limitadas.